Этиология этого заболевания до сих пор не выяснена, принято считать генетически обусловленной и зависимой от внешних факторов.

Подозрения и беспокойство должны вызвать изменения в движениях  у ребенка, хромота, изменение походки, а также такие симптомы и жалобы ,как боль в бедре или в других частях ноги, боль, усиливающаяся при активности и уменьшающаяся во время отдыха. 

В зависимости от активности ребенка отмечается разная интенсивность боли. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на восстановление и выздоровление ребенка, так как существует 5 стадий: изначально развивается асептический некроз, затем наступает стадия  вторичного компрессионного перелома, при которой головка сустава уплощается, при следующей стадии фрагментации костная ткань разделяется на фрагменты, одновременно происходит формирование новой кости, затем стадия восстановления при сохраняющейся деформации. И самая важная стадия-это последствия болезни Пертеса. Лечение направлено на минимализацию осложнений.

Патогенез заболевания —  в результате временного прекращения кровоснабжения круглой головки бедренной кости развивается аваскулярный некроз, при котором  клетки кости начинают отмирать. 

Диагностика и лечение в MDI Clinic

При диагностике используются самые актуальные методы: рентгенография, позволяющая определить стадию заболевания, проверка подвижности тазобедренного сустава (отведение ноги в сторону и внутреннее вращение). Курс лечения длительный в силу спецификации заболевания.

Лечение патологии Пертеса преследует в основном снятие болевого синдрома у ребенка, обеспечение центрации головки бедренной кости. При выборе плана лечения у ребенка доктор учитывает возраст, степень повреждения головки бедра и стадию болезни на момент постановки диагноза.

Консервативное лечение в MDI Clinic

Маленьким детям (2-6 лет) с незначительными изменениями после рентгенографии назначают НПВС и наблюдение, с регулярным контролем.

Ограничение активности – использование ходунков или костылей, отказ от интенсивных физических нагрузок.

Занятия лечебной физкультурой для восстановления нормального диапазона движений (абдукция и ротация бедра).

Шинирование и ношение ортезов. Цель — удержать головку бедренной кости внутри вертлужной впадины. Повязка Петри представляет собой двухстороннюю гипсовую повязку на обе ноги с деревянной перекладиной посередине. Первоначально проводят наложение в операционной. Во время артрографии врач делает серию специальных рентгеновских снимков, по которым реально можно оценить степень деформации и удостовериться, что кость принимает правильное положение в суставе, при этом в сустав вводят маленькую дозу красителя для облегчения визуализации.

Тенотомия необходима в случае, если приводящая паховая мышца мешает принятию нормального положения бедра. При этом делается маленький надрез в мышечной ткани и накладывается повязка Петри.

Повязку Петри носят 4-6 недель, затем назначают упражнения, направленные на нормализацию функции. Некоторым пациентам рекомендуют ношение повязки до тех пор, пока не наступит стадия заживления.

Хирургическое лечение в MDI Clinic

Операция рекомендована в случаях поражения 50% и более головки бедренной кости, если ребенку на момент постановки диагноза исполнилось более 8 лет и если не удалось удержать суставную головку в правильном положении консервативным методом.

Результаты лечения болезни Пертеса в MDI Clinic

Прогноз благоприятный в большинстве случаев при своевременном лечении.